Новость

Интервью с главным онкологом Екатеринбурга Сергеем Берзиным

Сравнительно недавно ушла из жизни наша коллега. После операции продержалась года три и в течение недели сгорела. Еще не старая, полная сил. Про таких говорят - жить и жить... Но запустила недуг, к специалистам обратилась слишком поздно... А ведь звоночек был и опасения были... Если бы среагировала сразу... К сожалению, само слово «онкология» внушает людям перманентный ужас. И многие предпочитают политику страусиную - голову в песок, и ничего не хочу знать. С этого сравнения начался наш разговор с главным онкологом Екатеринбурга профессором Сергеем Берзиным:

- Действительно, люди боятся. Хотя... знаете, диагноз давным-давно уже не содержит 100-процентно трагического прогноза. Некоторые формы рака - например, рак кожи - излечивается амбулаторно, в течение 2 недель. Применяется и метод иссечения тканей, и фотодинамическая терапия, то есть использование повышенной чувствительности нездоровых участков к свету. Бывает, одного сеанса достаточно, чтоб забыть о недуге.

- Даже если запущенная форма?

- Рак кожи - 90% его - это лицо. На лице обычно перемены замечают сразу. Сам человек не обратит внимания - окружающие среагируют. Но лечению хорошо поддается и вторая, и третья стадии. С меланомой (пигментным заболеванием кожи) дело обстоит хуже. Она, однако, не возникает ниоткуда. В половине случаев происходит озлокачествление того, что в обиходе называют родинками. Бросилось в глаза, что растет, кровоточит, дает отсевы, меняет цвет... Немедленно к специалисту.

- А предупредить?

- Каждая локализация предъявляет свои требования... В любом случае избыточное солнце на пользу не идет. Это относится и к раку кожи, и к раку нижней губы, и к меланоме. А вот другой пример... До недавнего времени никакой проблемы не составлял рак шейки матки. Вовремя обнаруженный и прооперированный, он позволял женщинам жить и жить дальше. Хотя до 1980-х годов 30 заболевших на 100 тысяч населения - цифра была приличная, конкурирующая даже с очень тогда распространенным раком желудка. В общем, развернули нешуточную борьбу. Делали все, чтоб обнаружить недуг на ранних или, еще лучше, предшествующих заболеванию стадиях, не позволяли процессу развиться.

- А как?

- Не так уж и сложно. Насильственным осмотром женщин. Ни одна из них не могла получить больничный лист без посещения смотрового кабинета. Как результат - снизили смертность в 3 раза. Пытались наладить подобную систему и с раком груди. Маммологический центр, один из первых в России, открыли. Добились уменьшения выявляемости запущенных случаев. Был период, когда показатели выживаемости в столице Урала превысили средние по стране. Мы научились корректировать ситуацию в предраковых состояниях, подавлять возможные очаги в зародыше. Даже наследственная предрасположенность перестала быть фатальной: есть шанс предупредить развитие болезни. В крайнем случае, она будет проходить в более легком варианте. Иногда бывает достаточно обычного совета специалиста, чтоб изменить ситуацию к лучшему. Если же учесть, что рак молочной железы давно вышел на первые роли, это особенно важно, но... Но сегодня в смотровой кабинет, где проверят помимо обязательной программы и кожные покровы, и полость рта, и лимфатические узлы, идут только добровольцы. А их не так уж много. Мужчин туда вообще не затащишь.

- Мужчин?

- Ну да. В крупных городах области появились, правда, кабинеты мужского здоровья. Но в отличие от женщин, которые идут на осмотр все же тысячами, мужчин набирается от силы сотня-две за год. Нерентабельно. Надо приучать людей к мысли, что смотровые кабинеты должны работать не только для прекрасной половины. Тот же рак прямой кишки... Конечно, процедура осмотра не самая комфортная. Зато недуг прекрасно лечится на ранних стадиях. А если принять во внимание, что раки прямой и толстой кишки потихоньку вытесняют у нас рак желудка...

- А что случилось с раком желудка?

- Возможно, стали лучше питаться. Возможно, пропал страх перед стоматологами... Да и мучительную гастрофиброскопию сейчас проводят так, что пациент моргнуть не успевает. Одно движение - и аппарат в желудке. Обнаружили болезнь в зародыше - прибегаем к сберегательным операциям. И лазер на помощь берем, и эндоскопию. Но область лечения запущенных раков тоже расширилась. Сегодня разработаны обширные программы с удалением смежных органов, с горячей химиотерапией в брюшной полости, со всякими ноу-хау. И тем не менее чем раньше обнаружили беду, тем больше у человека надежды.

- Перемены касаются только рака желудка?

- Нет. Помолодел рак шейки матки - не проходят даром ранние и беспорядочные половые контакты. На рак молочной железы влияют и позднее замужество, и первые после 25 лет роды, и роды после 40, и частые аборты, и текущие заболевания женских органов. Курение - тоже одна из причин заболевания раком. Причем не только гортани, легких, пищевода, желудка, но и молочной железы, и шейки матки. Это имеет объяснение. Курящая женщина мускулинизируется, ее гормональный статус, меняясь, сближается с мужским. Гормонозависимые органы начинают развиваться по иной, не предусмотренной природой, схеме. Остается ждать беды. Пассивные курильщики, те, кто всего лишь дышит табачным дымом, тоже, к слову, находятся в зоне риска.

- Кроме перечисленных какие факторы стимулируют развитие онкозаболевания?

- Нерациональное питание. Избыток жира, в первую очередь перегретого, жареного. Неумеренное потребление сладкого. Полкило конфет, уничтоженных враз, повышают риск развития диабета. Диабет и рак... ходят рядом. Глюкоза в организме диабетика распадается по той же схеме, что в раковой клетке. Сахар в крови подпитывает злокачественное новообразование. Часто и в больших количествах потребленный алкоголь, особенно вместе с курением, тоже повышает риск развития опухоли, позволяя вредным веществам проникать глубоко в клетку. Добавьте к этому неблагоприятную экологическую среду (только не пытайтесь оправдаться ею, вина экологии в появлении опухолей составляет не более 10%), социальные факторы, наследственные... Просто здоровый организм умеет самостоятельно побороться за жизнь. А когда в наличии сбой, последствия могут быть самыми неприятными.

- Насколько доступен онколог рядовому екатеринбуржцу? Расскажите алгоритм поведения человека, обнаружившего у себя тревожный симптом.

- Надо обратиться к онкологу (они есть в каждом районе) или в крайнем случае - в смотровой кабинет. Направление необязательно. Горздрав, между прочим, разработал специальные анкеты. Заполнив их, пациенты вольно или невольно подскажут человеку разбирающемуся, надо ли и к какому специалисту в дальнейшем направить страждущего. К сожалению, отклика у екатеринбуржцев инициатива пока не находит. Врачи же достаточной настойчивости не проявляют.

Кстати

В Екатеринбурге ежегодно диагноз «рак молочной железы» ставится примерно 500 женщинам. Беда в том, что недуг частенько распознается на поздних стадиях. Для своевременного выявления злокачественных образований Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга проводит 30 октября Общегородской день защиты женского здоровья. С 09:00 до 15:00 в больницах Екатеринбурга будет организован прием онколога, работа смотровых кабинетов, кабинетов УЗИ и маммографии. Прежде всего, информация касается работающих женщин. Тех, у кого в будние дни нет возможности ходить по врачам.

Беседу вела Лия Гинцель (Вечерний Екатеринбург), фото Екатерины Фоминых

20 октября 2010 г.
http://www.ekburg.ru